Касарк HD таблетки 32 мг + 25 мг блістер № 30

По 10 таблеток у блістері; по 1 або 3 або 10 блістерів у картонній коробці з маркуванням українською мовою.

Таблетки

Ангіотензин II-Первинний вазоактивний гормон ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, він грає роль в патофізіології артеріальної гіпертензії (АГ), серцевої недостатності та інших серцево-судинних порушень. Основні фізіологічні ефекти ангіотензину II, такі як звуження кровоносних судин, стимуляція секреції альдостерону, регуляція сольового і водного гомеостазу і стимуляція росту клітин, опосередковані через рецептор типу 1 (АТ1).

Кандесартан-антагоніст рецептора ангіотензину ІІ, селективного для АТ1-рецепторів, з міцним зв'язуванням з рецептором і повільною дисоціацією з ним. У нього немає активності агоніста. Кандесартан не інгібує ангіотензинперетворювальний фермент (АПФ), що перетворює ангіотензин I на ангіотензин ІІ і руйнує брадикінін. Впливу на АПФ і потенціювання брадикініну або субстанції Р немає. При порівнянні кандесартану з інгібіторами АПФ розвиток кашлю рідше зустрічався у пацієнтів, які отримували кандесартан.

Кандесартан не зв'язується з рецепторами інших гормонів і не блокує іонні канали, які, як відомо, відіграють роль в серцево-судинної регуляції. Антагонізм АТ1-рецепторів призводить до дозозалежного підвищення рівня реніну плазми, рівнів ангіотензину I і ангіотензину II, а також до зниження концентрації альдостерону в плазмі крові.

Гідрохлоротіазид блокує реабсорбцію натрію головним чином в дистальних ниркових канальцях і сприяє виведенню натрію, хлоридів і води. Ниркове виведення калію і магнію підвищується в залежності від дози, тоді як кальцій реабсорбується більшою мірою.Гідрохлоротіазид знижує об'єм плазми і позаклітинної рідини і зменшує хвилинний серцевий викид і АТ. При тривалій терапії знижений периферичний опір сприяє зниженню артеріального тиску.

Кандесартан і гідрохлоротіазид надають адитивний антигіпертензивний ефект. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією Касарк HD призводить до дозозалежного і тривалого зниження артеріального тиску. Антигіпертензивна активність обумовлена зменшенням системного периферичного опору без підвищення частоти серцевих скорочень. Інформація про серйозну або надмірну гіпотензію після прийому першої дози або синдрому відміни немає.

Після прийому разової дози Касарк HD початок антигіпертензивного ефекту зазвичай настає в межах 2 годин. При постійному лікуванні найбільше зниження артеріального тиску незалежно від дози досягається протягом 4 тижнів і підтримується при тривалому лікуванні. Касарк HD при прийомі один раз на добу забезпечує ефективне і рівномірне зниження артеріального тиску протягом 24 годин з невеликою різницею між максимальним і мінімальним ефектами протягом інтервалу дозування.

Касарк HD однаково ефективний для пацієнтів незалежно від віку та статі. На даний час немає даних про застосування кандесартану цилексетилу/гідрохлоротіазиду пацієнтам із захворюваннями нирок/нефропатією, зниженням функції лівого шлуночка/застійною серцевою недостатністю та після перенесеного інфаркту міокарда.

Абсорбція і розподіл.

Кандесартана цилексетил.

Кандесартану цилексетил є проліками, придатними для перорального застосування. Він швидко перетворюється в активну речовину, кандесартан, шляхом складноефірного гідролізу під час абсорбції з травного тракту, міцно зв'язується з рецепторами АТ1 і повільно дисоціює. Абсолютна біодоступність таблетки становить 40%. Середня максимальна концентрація в сироватці крові досягається через 3-4 години після прийому таблетки. Концентрації кандесартану в сироватці зростають лінійно з підвищенням доз у межах терапевтичної дози. Відмінності у фармакокінетиці кандесартану, яка була б пов'язана з статтею, не спостерігається. Прийом їжі не робить істотного впливу на площу під кривою «концентрація-час» (AUC).

Кандесартан в значній мірі зв'язується з білками плазми крові (більше 99%). Видимий об'єм розподілу кандесартану становить 0,1 л / кг.

Гідрохлоротіазид. Гідрохлоротіазид швидко абсорбується з травного тракту з абсолютною біодоступністю 70%. Прийом їжі покращує абсорбцію гідрохлоротіазиду приблизно на 15%. Біодоступність може знижуватися у пацієнтів із серцевою недостатністю і набряками. Зв'язування гідрохлоротіазиду з протеїнами плазми становить близько 60%. Видимий об'єм розподілу-близько 0,8 л / кг.

Метаболізм і виведення з організму.

Кандесартана цилексетил.

Кандесартан виводиться з організму з сечею і жовчю в незміненому вигляді і лише в незначній мірі виводиться шляхом печінкового метаболізму. Період напіввиведення кандесартану становить близько 9 годин. Після прийому багаторазових доз кумуляції в організмі не відбувається. Загальний плазмовий кліренс кандесартану становить приблизно 0,37 мл / хв / кг, а нирковий кліренс-приблизно 0,19 мл/хв / кг.ниркова екскреція кандесартану здійснюється шляхом як гломерулярної фільтрації, так і активної тубулярної секреції. Після прийому пероральної дози 14С - міченого кандесартану цилексетилу приблизно 26% дози виводиться з сечею у вигляді кандесартану і 7% - у вигляді неактивного метаболіту, хоча приблизно 56% дози виявляються у фекаліях у вигляді кандесартану і 10% - у вигляді неактивного метаболіту.

Гідрохлоротіазид.

Гідрохлоротіазид не метаболізується і виводиться в основному в незміненому вигляді шляхом гломерулярної фільтрації та активної тубулярної секреції. Кінцевий період напіввиведення становить 8 годин. Приблизно 70% дози, прийнятої перорально, виводиться з сечею протягом 48 годин. Період напіввиведення гідрохлоротіазиду залишається незмінним при комбінації з кандесартаном цилексетилом. Додаткова кумуляція гідрохлоротіазиду після прийому повторних доз комбінації порівняно з монотерапією не відбувається.

Фармакокінетика у особливих категорій пацієнтів.

Кандесартана цилексетил.

У пацієнтів літнього віку (старше 65 років) Смах і AUC кандесартану підвищені приблизно на 50% і 80% відповідно в порівнянні з молодими пацієнтами. Однак реакція АТ і частота побічних ефектів однакові після прийому встановленої дози кандесартану у молодих пацієнтів і пацієнтів літнього віку.

У пацієнтів з нирковою недостатністю від легкого до помірного ступеня тяжкості порівняно з пацієнтами з нормальною нирковою функцією Смах та AUC кандесартану підвищується після багаторазового прийому доз приблизно на 50% та 70% відповідно, тоді як період напіввиведення препарату залишається незмінним.

Відповідні зміни у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю становлять приблизно 50% і 110% відповідно, а період напіввиведення препарату збільшується в 2 рази. Показник AUC кандесартану у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, подібний до того, що спостерігається у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю. У пацієнтів з печінковою недостатністю від легкого до помірного ступеня тяжкості відзначається підвищення показника AUC кандесартану на 23%.

Гідрохлоротіазид. Кінцевий період напіввиведення гідрохлоротіазиду збільшується у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Комбіновані препарати інгібіторів ангіотензину II. Код АТС C09D А06.

Клінічно значущої лікарської взаємодії кандесартану з сполуками, що містять гідрохлоротіазид, варфарин, дигоксин, пероральні контрацептиви (такі як етинілестрадіол/левоноргестрел), глібенкламід та ніфедипін, не виявлено.

Інші антигіпертензивні засоби можуть посилювати антигіпертензивний ефект Касарка HD.

Можна очікувати, що зменшення рівня калію, що характерно для гідрохлоротіазиду, посилюється іншими лікарськими засобами, що асоціюються з втратою калію і гіпокаліємією (наприклад іншими калійзберігаючими діуретиками, проносними засобами, амфотерицином, карбеноксолоном, пеніциліном G натрію, похідними). Досвід застосування інших лікарських засобів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, передбачає, що супутнє застосування Касарка HD з калійзберігаючими діуретиками, калієвими добавками, замінниками солі,що містять калій або іншими лікарськими засобами, які можуть підвищити рівень калію (наприклад гепарин), може призвести до підвищення рівня калію в сироватці крові. Гіпокаліємія, спричинена діуретиками, та гіпомагніємія сприяють потенційним кардіотоксичним ефектам глікозидів дигіталісу та протиаритмічних засобів. При одночасному застосуванні препарату Касарк HD з цими лікарськими засобами рекомендується проводити періодичний моніторинг рівня калію сироватки крові.

Можливе оборотне підвищення концентрації літію в сироватці крові та його токсичності при одночасному застосуванні літію з інгібіторами АПФ або гідрохлоротіазидом. Подібний ефект може виникнути з антагоністами рецепторів ангіотензину II, тому при одночасному застосуванні рекомендується ретельний моніторинг рівня літію в сироватці крові.

Як і при застосуванні інгібіторів АПФ, одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з нестероїдними протизапальними засобами може збільшити ризик розвитку ниркової недостатності, включаючи ОПН, а також збільшення рівнів калію сироватки, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок в анамнезі.

Дану комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а також слід враховувати необхідність моніторингу функції нирок після початку супутньої терапії та періодичного моніторингу надалі.

Нестероїдні протизапальні засоби знижують діуретичний, натрійуретичний та антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду.

Холестипол або холестирамін зменшують абсорбцію гідрохлоротіазиду.

Гідрохлоротіазид може потенціювати ефект неполяризуючих релаксантів скелетних м'язів (наприклад, тубокурарину).

Тіазидні діуретики можуть підвищувати рівні кальцію сироватки через його зниженого виведення.

При призначенні кальцієвих добавок або вітаміну D необхідно стежити за рівнями кальцію в сироватці крові і відповідно коригувати дозу.

Тіазиди можуть посилювати гіперглікемічний ефект блокаторів B і діазоксиду.

Антихолінергічні препарати (такі як атропін, біпериден) можуть підвищувати біодоступність діуретиків тіазидного типу, знижуючи моторику шлунково-кишкового тракту і швидкість розорення шлунка.

Тіазиди можуть підвищити ризик побічних ефектів, викликаних амантадином.

Тіазиди можуть зменшувати нирковий висновок цитотоксичних препаратів (таких як циклофосфамід, метотрексат) і потенціювати їх мієлосупресивні ефекти.

Ризик гіпокальціємії може підвищитися при одночасному застосуванні стероїдів або адренокортикотропного гормону.

Одночасний прийом алкоголю, барбітуратів або анестетиків може викликати постуральну гіпотензію.

Лікування тіазидними діуретиками може посилити переносимість глюкози. Може знадобитися коригування дози протидіабетичних засобів, включаючи інсулін.

Гідрохлоротіазид може викликати зниження реакції артерій на пресорні аміни (такі як адреналін), але цього недостатньо для виключення пресорного ефекту.

Гідрохлоротіазид при одночасному застосуванні з йодованою рентгеноконтрастною речовиною у високих дозах може підвищувати ризик ОПН. Прийом їжі не впливає на біодоступність кандесартану.

Клінічно значущої взаємодії між гідрохлоротіазидом і їжею немає.

діюча речовина: 1 таблетка містить кандесартану цилексетилу, в перерахунку на 100% речовина 32 мг і гідрохлоротіазиду, в перерахуванні на 100% речовина 25 мг;

інші складові: лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзяний; повідон (К-30); кальцію кармелоза; стеарат магнію; заліза оксид червоний (Е 172).

Вплив препарату на здатність керувати автомобілями та користуватися механізмами не вивчався, однак, враховуючи фармакодинамічні властивості кандесартану, малоймовірно, щоб він впливав на таку здатність. При керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами слід враховувати можливість виникнення артеріальної гіпотензії при лікуванні Касарк HD, яка може супроводжуватися запамороченням та підвищеною стомлюваністю.

Касарк HD протипоказаний під час вагітності. Якщо вагітність виявлена під час лікування препаратом, терапію слід припинити. В даний час невідомо, чи проникає кандесартан цилексетил в грудне молоко. У зв'язку з можливим небажаним впливом на грудних дітей Касарк HD не слід застосовувати в період годування груддю.

Безпека та ефективність застосування препарату дітям не встановлені, тому його не слід призначати цій віковій категорії пацієнтів.

Есенціальна гіпертензія у випадках, коли монотерапія кандесартану цилексетилом або гідрохлоротіазидом недостатньо.

Гіперчутливість до діючих речовин або будь-якого з допоміжних речовин препарату.

Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 30 мл/хв/1,73 м2 площі поверхні тіла (ППТ)).

Тяжка печінкова недостатність та / або застій жовчі.

Стійка гіпокаліємія або гіперкальціємія.

Подагра.

Дозування.

Рекомендована початкова та звичайна підтримуюча доза кандесартану цилексетилу становить 16 мг 1 раз на добу. Якщо достатній контроль артеріального тиску не досягається через 4 тижні лікування дозою 16 мг 1 раз на добу, то дозу можна підвищити до 32 мг 1 раз на добу.

Рекомендована початкова та звичайна підтримуюча доза гідрохлоротіазиду становить 12,5 мг 1 раз на добу. Якщо достатній контроль артеріального тиску не досягається через 4 тижні лікування дозою 12,5 мг 1 раз на добу, то дозу можна підвищити до 25 мг 1 раз на добу.

Терапію слід коригувати відповідно до реакції АТ.

Максимальний антигіпертензивний ефект досягається протягом 4 тижнів після початку лікування.

Перед переведенням пацієнта на Касарк HD дозу кандесартану цилексетилу слід титрувати з урахуванням АТ.

При клінічній доцільності можливий прямий перехід з монопрепаратів в комбінований препарат Касарк HD.

Якщо достатній контроль АТ не досягається при застосуванні Касарка HD у дозуванні 32/25 мг, слід розглянути доцільність альтернативних методів лікування.

Застосування.

Касарк HD слід приймати один раз на добу разом з їжею або без неї.

Застосування пацієнтам літнього віку.

Коригування початкової дози для пацієнтів літнього віку не потрібно.

Застосування пацієнтам зі зменшенням внутрішньосудинного об'єму циркулюючої крові (ГЦК).

Для пацієнтів з ризиком артеріальної гіпотензії, наприклад для пацієнтів з можливим зменшенням об'єму циркулюючої крові, слід розглядати початкову дозу кандесартану цилексетилу. 4 мг.

Таким пацієнтам не рекомендується призначення комбінованого препарату в дозі 16/12,5 мг або 32/25 мг. Таким пацієнтам призначають монопрепарат кандесартана цилексетила (Касарк) в дозі. 4 або 8 мг залежно від ступеня тяжкості та переносимості з додаванням відповідної дози гідрохлоротіазиду при необхідності.

Застосування при нирковій недостатності.

Даній категорії пацієнтів бажано застосовувати петльові, а не тіазидні діуретики. Касарк HD не слід застосовувати для лікування пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв/1,73 м2 ППТ). Рекомендується титрувати дозу кандесартану цилексетилу для пацієнтів з нирковою недостатністю, кліренс креатиніну у яких становить ≥ 30 мл/хв/1,73 м2 ППТ до початку лікування препаратом Касарк HD (для пацієнтів з нирковою недостатністю від легкого до помірного ступеня тяжкості. цилексетилу становить 4 мг).

Застосування при печінковій недостатності.

Рекомендується титрувати дозу кандесартану цилексетилу для пацієнтів з печінковою недостатністю від легкого до помірного ступеня тяжкості до початку лікування Касарк HD (рекомендована початкова доза кандесартану цилексетилу для таких пацієнтів становить 2 мг).

Дозу можна коригувати з урахуванням АТ. Касарк HD не слід застосовувати для лікування пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю та/або холестазом.

Ниркова недостатність.

У цій категорії пацієнтів бажано застосовувати петльові діуретики, а не тіазиди. При застосуванні препарату Касарк HD пацієнтам з нирковою недостатністю рекомендується періодичний моніторинг рівнів калію, креатиніну та сечової кислоти в сироватці крові.

Трансплантація нирок.

Досвіду застосування препарату Касарк HD пацієнтам, які нещодавно перенесли трансплантацію нирок, немає.

Стеноз ниркової артерії.

Інші лікарські засоби, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, наприклад інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), можуть підвищувати рівень сечовини крові та креатиніну сироватки у пацієнтів з білатеральними або монолатеральними стенозами ниркової артерії. Подібного ефекту можна очікувати при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II.

Зменшення ОЦК.

У пацієнтів зі зменшенням ОЦК та / або гіпонатріємією може виникнути симптоматична гіпотензія, як і при застосуванні інших засобів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Тому не рекомендується застосовувати Касарк HD, поки ОЦК не буде Скоригований.

Анестезія та хірургічне втручання.

У пацієнтів, які отримують лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II, артеріальна гіпотензія може розвинутися під час анестезії та хірургічних втручань через блокаду ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. У дуже рідкісних випадках артеріальна гіпотензія може бути настільки важкою, що може знадобитися застосування внутрішньовенних рідин та/або вазопресорів.

Печінкова недостатність.

Тіазиди слід з обережністю застосовувати пацієнтам з печінковою недостатністю або з прогресуючими захворюваннями печінки, оскільки незначні зміни водно-електролітного балансу можуть спровокувати печінкову кому. Клінічного досвіду застосування препарату у пацієнтів з печінковою недостатністю немає.

Стеноз аорти або мітрального клапана, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія.

Як і при застосуванні інших судинорозширювальних засобів, особливої обережності слід дотримуватися при лікуванні пацієнтів з гемодинамічно значущим стенозом аорти або мітрального клапана або обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.

Первинний гіперальдостеронізм.

Пацієнти з первинним гіперальдостеронізмом зазвичай не реагують на антигіпертензивні лікарські засоби, що діють шляхом пригнічення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Тому застосування препарату таким пацієнтам не рекомендується. Порушення електролітного балансу. Як і для будь-яких пацієнтів, які отримують терапію діуретиками, через відповідні інтервали часу слід проводити періодичне визначення електролітів сироватки крові.

Тіазиди, включаючи гідрохлоротіазид, можуть спричинити порушення водного або електролітного балансу (гіперкальціємію, гіпокаліємію, гіпонатріємію, гіпомагніємію та гіпохлоремічний алкалоз). Тіазидні діуретики можуть знижувати виведення кальцію з сечею і викликати минуще і незначне підвищення концентрації кальцію в сироватці крові. Помітна гіперкальціємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу. До проведення перевірки функції паращитовидної залози застосування тіазидів слід припинити. Гідрохлоротіазид дозозалежно посилює виведення калію з сечею, що може призвести до гіпокаліємії. Цей ефект гідрохлоротіазиду менш виражений при застосуванні його комбінації з кандесартаном цилексетилом. Ризик гіпокаліємії може бути підвищений у пацієнтів з цирозом печінки, посиленим діурезом, недостатнім пероральним прийомом електролітів та у пацієнтів, які отримують супутню терапію кортикостероїдами або адренокортикотропним гормоном.

Враховуючи досвід застосування інших лікарських засобів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, супутнє застосування Касарка HD і калійзберігаючих діуретиків, калієвих добавок або сольових замінників або інших засобів, які можуть підвищити рівень калію в сироватці (наприклад гепарину), може призвести до підвищення рівня калію в сироватці крові. Лікування інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II може викликати гіперкаліємію, особливо при наявності серцевої недостатності та / або ниркової недостатності. Тіазиди підвищують виведення магнію з сечею, що може призвести до гіпомагніємії.

Вплив на метаболізм і ендокринну систему.

Лікування тіазидними діуретиками може порушити переносимість глюкози. Може знадобитися коригування дозування протидіабетичних засобів, включаючи інсулін. Під час терапії тіазидами може проявитися цукровий діабет. З терапією тіазидними діуретиками асоціювалося підвищення рівня холестерину і тригліцеридів. Однак при дозі гідрохлоротіазиду 12,5 мг побічні ефекти мінімальні або відсутні. Тіазидні діуретики підвищують концентрацію сечової кислоти в сироватці крові і можуть спровокувати подагру у схильних до неї пацієнтів.

Загальні відомості.

У пацієнтів, чий судинний тонус і функція нирок залежать переважно від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю або із захворюваннями нирок, включаючи стеноз ниркової артерії), лікування іншими лікарськими засобами, що впливають на цю систему, асоціювалося з гострою артеріальною гіпотензією, азотемією, олігурією або зрідка гострою нирковою недостатністю. Можливість подібних ефектів не можна виключати при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II. Як і у випадку з іншими антигіпертензивними препаратами, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів з ішемічною кардіопатією або ішемічними цереброваскулярними захворюваннями може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. Реакції гіперчутливості до гідрохлоротіазиду можуть виникнути у пацієнтів з або без алергії або бронхіальної астми в анамнезі, проте більш можливі у пацієнтів з такими захворюваннями. Можливе загострення або активація системного червоного вовчака при застосуванні тіазидних діуретиків. Препарат містить лактозу як допоміжну речовину, тому його не слід приймати пацієнтам з рідкісними спадковими випадками непереносимості галактози, лактазної недостатності Лаппа або мальабсорбції глюкози-галактози.

Побічні реакції при прийомі кандесартану цилексетилу / гідрохлоротіазиду легкі та тимчасові.

Можливі нижчеперелічені поширені (>1/100) побічні реакції.

Кандесартану цилексетил / гідрохлоротіазид.

З боку нервової системи: запаморочення / вертиго.

Кандесартана цилексетил. Дуже рідко (<1/10 000) можливі наступні побічні реакції.

З боку крові і лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія і агранулоцитоз. Метаболічні порушення: гіперкаліємія, гіпонатріємія.

З боку нервової системи: запаморочення, головні болі.

З боку травного тракту: нудота.

Гепатобіліарні порушення: підвищення рівня ферментів печінки, порушення функції печінки або гепатит.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: ангіоневротичний набряк, висип, кропив'янка, свербіж.

З боку скелетно-м'язової і кісткової систем, сполучної тканини: болі в спині, артралгія, міалгія.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність у схильних до цього пацієнтів. Гідрохлоротіазид.

При монотерапії гідрохлоротіазидом, дози якого, як правило, становлять 25 мг або більше, можуть відзначатися побічні реакції.

Частота побічних реакцій визначається як: поширені (>1/100), нерозповсюджені (>1/1000, <1/100) і рідкісні (<1/1000).

З боку крові та лімфатичної системи: рідкісні – лейкопенія, нейтропенія/агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, пригнічення кісткового мозку, гемолітична анемія.

З боку імунної системи: рідкісні-анафілактичні реакції. Метаболічні порушення: поширені-гіперглікемія, гіперурикемія, порушення електролітного балансу (включаючи гіпонатріємію і гіпокаліємію).

Психічні порушення: рідкісні-порушення сну, депресія, занепокоєння.

З боку нервової системи: поширені-запаморочення, вертиго; рідкісні – парестезія.

З боку органів зору: рідкісні-тимчасова розпливчастість зображення.

З боку серцево-судинної системи: нерозповсюджені-постуральна гіпотензія; рідкісні – некротизуючий ангіїт (васкуліт, шкірний васкуліт), серцева аритмія.

З боку дихальної системи, торакальні і медіастинальні порушення: рідкісні-порушення зовнішнього дихання (включаючи пневмоніт і набряк легенів).

З боку травного тракту: непоширені-анорексія, втрата апетиту, подразнення слизової оболонки шлунка, діарея, запор; рідкісні – панкреатит.

Гепатобіліарні порушення: рідкісні-жовтяниця (внутрішньопечінкова холестатична жовтяниця).

З боку шкіри та підшкірної клітковини: нерозповсюджені – висип, кропив'янка, реакції фотосенсибілізації; рідкісні - токсичний епідермальний некроліз, шкірні реакції, подібні до системного червоного вовчака, реактивація шкірної форми системного червоного вовчака.

З боку скелетно-м'язової і кісткової систем, сполучної тканини: рідкісні-м'язовий спазм.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: поширені – глюкозурія; рідкісні – ниркова дисфункція і інтерстиціальний нефрит.

Загальні порушення: поширені – слабкість; рідкісні – гарячка.

Показники лабораторних досліджень: поширені-підвищення рівнів холестерину і тригліцеридів; нерозповсюджені – підвищення рівнів азоту сечовини крові і креатиніну сироватки.

Зміни лабораторних показників: є дані про випадки підвищення рівнів сечової кислоти, глюкози і АЛТ в сироватці крові, незначне зниження рівня гемоглобіну і підвищення АСТ, підвищення рівня креатиніну, сечовини або калію і зниження рівня натрію.

Симптом.

До основних проявів передозування кандесартану цилексетилу можна віднести симптоматичну гіпотензію і запаморочення.

Основним проявом передозування гідрохлоротіазиду є гостра втрата рідини та електролітів. Можуть також спостерігатися такі симптоми, як запаморочення, артеріальна гіпотензія, спрага, тахікардія, шлуночкова аритмія, седація/втрата свідомості і м'язові судоми.

Лікування.

Інформації щодо лікування передозування немає. Однак у разі передозування пропонуються наступні заходи. Необхідно викликати блювоту або провести шлунковий лаваж. При виникненні симптоматичної артеріальної гіпотензії слід розпочати симптоматичне лікування та відстеження життєво важливих функцій. Пацієнта слід покласти на спину, підняти йому нижні кінцівки. Якщо цього недостатньо, слід збільшити об'єм плазми крові шляхом інфузії, наприклад ізотонічного сольового розчину. При необхідності слід перевірити і відкоригувати електролітний і кислотний баланс сироватки.Якщо зазначених заходів недостатньо, можна застосовувати лікарські засоби для симптоматичного лікування. Кандесартан не видаляється за допомогою гемодіалізу. Невідомо, якою мірою видаляється гідрохлоротіазид за допомогою гемодіалізу.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °С. зберігати в недоступному для дітей місці.

Таблетки Касарк HD 32 мг №30 призначені для лікування есенціальної гіпертензії у випадках, коли монотерапія кандесартану цилексетилом або гідрохлоротіазидом недостатня.