Главная
Каталог лекарств
Медикаменти
Препарати для серцево-судинної системи
Ліки від підвищеного тиску
НИТРЕСАН
Нитресан таблетки по 10 мг, 30 шт.
Дата оновлення препарату: 10.03.2024
Цены в городе
Найдено в аптеках:
от 169.30 ₴ до 233.79 ₴
Характеристики
Категория
Дозировка
10 мг
Производитель
PRO.MED.CS Praha a.s
Страна-производитель
Чехия
Торговое название
Форма выпуска
Таблетки
Срок годности
4 года
Активные вещества
Нитрендипин
Количество в упаковке
30
Способ введенния
Перорально
Код Морион
164160
Код АТС/ATX
C08C A08
Кому можно
АЛЛЕРГИКАМ
с осторожностью
ДИАБЕТИКАМ
разрешено
ВОДИТЕЛЯМ
с осторожностью
ДЕТЯМ
Протипоказано
Особенности
РЕЦЕПТУРНЫЙ ОТПУСК
без рецепта
ТЕМПЕРАТУРА ХРАНЕНИЯ
від 5°C до 25°C
Обратите внимание!
Инструкция, размещенная на этой странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомления. Не используйте эту инструкцию в качестве медицинских рекомендаций. Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляются только вашим семейным врачом. Медмаркет LikiE не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.likie.ua.
Детальнее об Отказе от ответственности.
Важно! Эта инструкция по применению является официальной инструкцией производителя, утверждена и предоставлена Государственным реестром лекарственных средств Украины. Эта инструкция представлена исключительно с ознакомительной целью и не является основанием для самолечения.
По 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства:
таблетки по 10 мг: желтые плоские таблетки с насечкой с одной стороны и тиснением «10» с другой стороны, диаметром около 7 мм.
Нитрендипин является селективным блокатором кальциевых каналов 1,4-дигидропиридинового типа с преимущественным действием на периферические кровеносные сосуды, антагонист кальция. Проявляет фармакологические эффекты: гипотензивное за счет выборочной дилатации периферических сосудов, антиангинальное, нефропротекторное, сосудорасширяющее. Механизм антигипертензивного действия связан с подавлением поступления ионов кальция через клеточные мембраны гладкомышечных клеток стенок кровеносных сосудов. Путем снижения внутриклеточной концентрации кальция в клетках нитрендипин снижает сократимость мышц сосудов, расширяя периферические артерии снижает общее периферическое сопротивление и патологически повышенное артериальное давление. Нитрендипин проявляет умеренный натрийуретический эффект, особенно в начале лечения.
При пероральном применении нитрендипин быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции - 88%. Биологический полупериод абсорбции составляет от 30 до 60 минут. Максимальная концентрация в плазме крови (С max) достигается через 1-3 часа после приема препарата. Средняя максимальная концентрация составляет примерно 6,1-19 мкг/л. Учитывая значительное влияние первого прохождения через печень (first-pass-эффект), системная биодоступность нитрендипина составляет 20-30%.
Распределение
96-98% нитрендипина связывается с белками плазмы крови (альбумином) и поэтому не подлежит диализа. Нитрендипин нельзя вывести с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. В стационарной фазе объем распределения нитрендипина составляет до 5-9 л/кг массы тела.
Метаболизм/элиминация
При пероральном применении нитрендипин метаболизируется уже при первом прохождении через печень (first-pass-эффект) и почти полностью метаболизируется в результате процессов окисления в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 77% пероральной дозы выводится из организма почками, менее 0,1% - в неизмененном виде, остальное - в виде метаболитов с желчью и калом.
Период полувыведения нитрендипина из плазмы крови составляет примерно 8-12 часов.
Кумуляции активного действующего вещества или метаболитов в организме после достижения стабильного состояния не обнаруживается.
Поскольку нитрендипин, главным образом, метаболизируется путем метаболических трансформаций в печени, у пациентов с хроническими заболеваниями печени его выведения из организма проходит значительно медленнее: период полувыведения замедляется в 2 - 3 раза.
Коррекция дозы для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести не требуется.
Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды. Код АТХ C08C A08.
Нитрендипин метаболизируется ферментативной системой цитохрома Р450 3А4, что находится в слизистой оболочке кишечника и печени. Лекарственные средства, подавляющие или стимулируют эту ферментативную систему, могут модифицировать эффект первого прохождения через печень (first-pass-эффект) или клиренс нитрендипина.
Бета-блокаторы и/или другие антигипертензивные средства
Антигипертензивный эффект нитрендипина может усиливаться бета-блокаторами и / или другими антигипертензивными препаратами.
Диуретики (мочегонные средства)
Одновременное применение диуретиков может привести к увеличению экскреции натрия с мочой.
Миорелаксация
Продолжительность и интенсивность взаимодействия таких миорелаксантов, как панкуроний или векуроний, может быть повышена у пациентов, принимающих нитрендипин.
Циметидин, ранитидин
Циметидин и ранитидин могут привести к увеличению концентрации нитрендипина в плазме крови, усиливая эффект нитрендипина.
Дигоксин
При одновременном применении возможно повышение уровня дигоксина в плазме крови и появление симптомов передозировки. В случае необходимости назначения такой комбинации пациенты должны находиться под постоянным контролем врача, который может проводить соответствующее корректировки доз дигоксина.
Рифампицин
Рифампицин значительно стимулирует ферментативную систему цитохрома Р450 3А4. Одновременное применение рифампицина и нитрендипина может вызвать значительное снижение биодоступности нитрендипина (а также других дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов) и ослабить его антигипертензивный эффект, поэтому нельзя применять нитрендипин одновременно с рифампицином.
Грейпфрутовый сок
Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Одновременное применение с препаратом может вызвать повышение уровня нитрендипина в плазме крови, что сопровождается усилением антигипертензивного эффекта нитрендипина.
При регулярном применении грейпфрутового сока или грейпфрута эффект может проявляться даже через 3 суток после последнего приема нитрендипина.
Теоретически возможные комбинации
Фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин
Детальных исследований потенциального взаимодействия между нитрендипином и противосудорожными препаратами не проводилось. Однако известно, что фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин являются потенциальными индукторами ферментативной системы цитохрома Р450 3А4. Одновременное применение этих средств и средств, близких по своей структуре к нитрендипина, значительно уменьшало их биодоступность. На основе этих предположений следует ожидать клинического уменьшение биодоступности нитрендипина и как следствие - уменьшение эффекта нитрендипина. Если доза нитрендипина в связи с одновременным применением с фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином была увеличена, то после отмены этих противосудорожных средств дозу нитрендипина снова следует уменьшить.
Кетоконазол, итраконазол, флуконазол
Специальных исследований потенциального взаимодействия между нитрендипином и противогрибковыми препаратами группы азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) не проводилось.
Известно, что эти средства ингибируют ферментативную систему цитохрома Р450 3А4. Описанные взаимодействия этих средств с другими дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов. Поэтому при одновременном пероральном применении с нитрендипином не исключено значительное увеличение биодоступности нитрендипина в результате его метаболизма при first-pass-эффекте.
В случае необходимости назначения такой комбинации с нитрендипином пациенты должны находиться под постоянным контролем врача, который может проводить соответствующее корректировки доз нитрендипина после контроля артериального давления.
Нефазодон
До сих пор контролируемых исследований потенциального взаимодействия между нитрендипином и нефазодоном не проводилось. Этот антидепрессант является мощным ингибитором цитохрома Р450 3А4. Поэтому при одновременном пероральном применении с нитрендипином не исключено значительное увеличение нитрендипина в плазме крови.
Флуоксетин
Известно, что одновременное применение структурно подобного дигидропиридинового антогонистами кальция нимодипина с антидепрессантом флуоксетином приводит к 50% повышению концентрации нимодипина в плазме крови.
При одновременном применении уровень флуоксетина в плазме крови значительно снижен, но концентрация основного метаболита, норфлуксетина, не изменилась.
Поэтому не исключена возможность увеличения концентрации нитрендипина в плазме крови при одновременном применении с флуоксетином.
Вальпроевая кислота
До сих пор контролируемых исследований потенциального взаимодействия между нитрендипина и вальпроевой кислотой не проводилось. Поскольку известно, что одновременное применение с вальпроевой кислотой структурно подобного аналога нимодипина в результате ферментативного ингибирования приводило к увеличению его концентрации в плазме и увеличение эффективности, то не исключено увеличение эффективности нитрендипина при одновременном применении с вальпроевой кислотой.
Эритромицин, тролеандомицин, кларитромицин, рокситромицин
До сих пор не проводилось исследований потенциального взаимодействия между нитрендипина и указанными макролидные антибиотики. Как известно, эти лекарства ингибируют ферментативную систему цитохрома Р450 3А4, которая метаболизируется в другие препараты с подобной структурой. Поэтому не исключена возможность увеличения концентрации нитрендипина в плазме при одновременном применении с макролидные антибиотики.
Ампренавир, атазанавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир, саквинавир
Детальных исследований потенциального взаимодействия между нитрендипина и ингибиторами протеазы не проводилось Препараты этого типа были описаны как мощные ингибиторы ферментативной системы цитохрома P450 3A4. Поэтому не исключена возможность увеличения концентрации нитрендипина в плазме при одновременном применении с ингибиторами протеазы.
Квинупристин/дальфопристин
Исследования, которые проводились с другим блокатором кальциевых каналов - нифедипином, показали, что при одновременном применении квинупристина/дальфопристин возможно увеличение концентрации нифедипина в плазме. Учитывая данный факт, при одновременном применении квинупристина/дальфопристин с нитрендипина рекомендуется постоянный контроль артериального давления пациента и, при необходимости, своевременное уменьшение дозы нитрендипина.
действующее вещество: нитрендипин;
1 таблетка содержит 10 мг нитрендипина;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, натрия докузат.
В начале лечения или при применении повышенных доз, или при комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами, или при одновременном употреблении алкоголя рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку со снижением артериального давления может уменьшиться уровень внимания.
Беременность.
Препарат противопоказан в период беременности.
Период кормления грудью.
Нитрендипин проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.
Препарат не применяют детям в связи с отсутствием данных по эффекта его воздействия и безопасного применения.
Лечение эссенциальной гипертензии.
Назначают внутрь утром после еды. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (например, стаканом).
Категорически запрещается запивать грейпфрутовым соком!
Действующее вещество нитрендипин чувствительная к свету, поэтому таблетки следует вынимать из блистера только перед применением.
Нитресан 10 мг
1 таблетка Нитресан 10 мг два раза в сутки (утром и вечером), что составляет 20 мг нитрендипина в сутки. При недостаточном снижении артериального давления врач при лечении может увеличить суточную дозу вдвое и назначать прием 2 таблеток два раза в сутки, что эквивалентно суточной дозе 40 мг.
Максимальная суточная доза - 40 мг.
Дозу и количество приемов устанавливает врач индивидуально. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется индивидуальное дозирование препарата в зависимости от состояния пациента, его реакции на препарат и переносимости. Продолжительность лечения определяется клиническим состоянием больного.
Больные пожилого возраста и пациенты с нарушениями функции печени
Метаболизм нитрендипина может замедляться, что приводит к нежелательному снижению артериального давления. Поскольку терапевтический эффект может быть усилен и/или продлен, рекомендуется начинать лечение с низких доз (10 мг нитрендипина в сутки) под наблюдением врача.
В случаях значительного снижения артериального давления, даже при применении низких доз, необходимо изменить лечение.
Нарушение функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести не требуется специального корректировки доз.
С осторожностью применяют препарат пациентам при:
Нарушение функции печени
У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени (особенно у пожилых пациентов - старше 65 лет) выведение действующего вещества замедляется, что может привести к нежелательной артериальной гипотензии. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени эффект нитрендипина может быть усилен и/или продлен. В таких случаях лечение необходимо начинать с низкой дозы, пациент во время терапии должен быть под наблюдением врача, также рекомендуется постоянный контроль артериального давления. В случае внезапного снижения артериального давления необходимо отменить препарат.
Нарушение сердечной функции
При одновременном применении нитрендипина и блокаторов бета-рецепторов у пациентов с нарушениями сердечной функции необходим тщательный мониторинг артериального давления, так как возможно резкое снижение артериального давления.
В случаях декомпенсированной сердечной недостаточности, а также при синдроме слабости синусового узла (sick-sinus-синдром), при отсутствии кардиостимуляционного обеспечения необходимо особое внимание к состоянию пациента и тщательный мониторинг сердечной деятельности при применении препарата Нитресан.
Стенокардия
Согласно данным спонтанных сообщений приступы стенокардии возникали очень редко (обычно в начале лечения). По данным клинических исследований стенокардия возникала нечасто.
Система цитохрома Р450 3А4
Нитрендипин метаболизируется с помощью ферментативной системы цитохрома Р450 3А4. Лекарственные средства, подавляющие или стимулируют эту ферментативную систему, могут модифицировать эффект первого прохождения через печень (first-pass-эффект) или вывода нитрендипина из организма.
Уровень нитрендипина в плазме крови могут увеличивать такие лекарственные средства, известные как ингибиторы ферментативной системы цитохрома Р450 3А4:
Поэтому при одновременном применении нитрендипина с одним из указанных лекарственных средств необходимо контролировать артериальное давление. При необходимости следует рассмотреть снижение дозы нитрендипина.
Пациентам пожилого возраста следует быть особенно осторожными при применении повышенных доз препарата.
Препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять этот
Побочные реакции, встречающиеся при применении нитрендипина, систематизированы по классам органов и систем и по частоте возникновения:
очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая единичные случаи.
Со стороны иммунной системы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Со стороны системы крови и лимфатической системы:
Со стороны нервной системы:
Со стороны органов зрения:
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата:
Со стороны дыхательной системы:
Со стороны пищеварительной системы:
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Со стороны кожи:
Со стороны костно-мышечной системы:
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
Прочее:
Симптомы острой интоксикации.
Приливы жара, головная боль, артериальная гипотензия (коллапс кровообращения), изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия).
Лечение.
Необходимо вывести препарат из организма: промыть желудочно-кишечный тракт, принять активированный уголь. Проводить тщательное наблюдение за состоянием жизненно важных функций пациента. При значительном снижении артериального давления необходимо принять дофамин и норадреналин. Следует обратить внимание на возможные негативные влияния катехоламинов (особенно в отношении нарушений сердечного ритма).
При брадикардии внутривенное введение атропина или орципреналина (аналогично как при лечении интоксикации другими блокаторами кальциевых каналов). Возможно повторное введение 10 мл 10% кальция глюконата или 10% кальция хлорида с последующей инфузией кальция (необходимо при этом не допустить возможного развития гиперкальциемии). В таких случаях также эффективны и катехоламины, но в более высоких дозах. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Нитрендипин не поддается диализа, поэтому гемоперфузия и плазмоферез не будут эффективными.
Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Нитресан таблетки по 10 мг. применяют для взрослых пациентов при лечении эссенциальной гипертензии.
Часто задаваемые вопросы
Отзывы о товаре
Еще нет отзывов о товаре. Будь первым, кто оставит отзыв.