НІТРОГЛІЦЕРИН

Від чого призначають нітрогліцерин

Нітрогліцерин – це вазодилататор, який використовується для лікування стенокардії (болі у грудях) та інших серцево-судинних захворювань. Він працює, розслаблюючи кровоносні судини та збільшуючи приплив крові до серця.

• Стенокардія
• Інфаркт міокарда
• Серцева недостатність
• Підвищений кров'яний тиск
• Легенева гіпертензія
• Аортальний стеноз

Протипоказання щодо застосування Нітрогліцерину

Нітрогліцерин не слід використовувати, якщо у вас:

• Підвищена чутливість до нітратів або інших компонентів препарату.
• Церебральна ішемія: Порушення кровопостачання головного мозку.
• Геморагічний інсульт: крововилив у мозок.
• Крововиливи в мозок: будь-яка кровотеча в порожнину черепа.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск: тиск у порожнині черепа вищий за норму.
• Нещодавно перенесена травма голови: пошкодження головного мозку, отримане внаслідок удару чи падіння.
• Брадикардія: уповільнення частоти серцевих скорочень (менше 50 ударів за хвилину).
• Артеріальна гіпотензія: низький кров'яний тиск (систолічний нижче 90 мм рт.ст.).
• Шок: критичний стан, спричинений різким зниженням кровопостачання органів та тканин.
• Колапс: раптове падіння судинного тонусу та різке зниження артеріального тиску.
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія: захворювання, при якому потовщується стінка лівого шлуночка серця.
• Аортальний стеноз: звуження аортального клапана.
• Стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка:
• Гострий інфаркт міокарда: омертвіння ділянки серцевого м'яза.
• Ізольований мітральний стеноз: звуження мітрального клапана серця.
• Констриктивний перикардит: запалення оболонки серця, що веде до його здавлення.
• Тампонада серця: скупчення рідини в порожнині серцевої сорочки, що стискає серце.
• Токсичний набряк легень: скупчення рідини в легенях, спричинене отруєнням.
• Закритокутова форма глаукоми: підвищення внутрішньоочного тиску, що супроводжується звуженням кута передньої камери ока.
• Одночасне застосування інгібіторів фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5): силденафілу, тадалафілу, варденафілу (препарати для лікування еректильної дисфункції).

Як приймати Нітрогліцерин

Дорослі:

• Перед застосуванням:
• Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
• Досліджуйте його вплив на рівень артеріального тиску.
• Контроль ефективності:
• Регулярно вимірюйте частоту серцевих скорочень та рівень артеріального тиску.
• При нападі стенокардії:
• При перших симптомах нападу:
• Покладіть 1 таблетку під язик.
• Тримайте в роті до повного розсмоктування, не ковтаючи.
• Звичайна доза: 1 таблетка.
• За відсутності ефекту через 3-5 хвилин:
• Прийміть ще 1 таблетку.
• Якщо після 2-3 таблеток біль не проходить:
• Негайно викличте лікаря.
• Часті напади:
• При частих нападах стенокардії доцільно використовувати препарати пролонгованої дії.
• Толерантність:
• Рідко розвивається толерантність до сублінгвальних форм нітрогліцерину.
• У разі її виникнення:
• Поступово збільшуйте дозу до 2-3 таблеток.

Діти:

• Досвід застосування відсутній:
• Чи не рекомендується дітям.

Чи можна використовувати Нітрогліцерин під час вагітності

Застосування нітрогліцерину у період вагітності або годування груддю протипоказане.

Передозування та побічні ефекти Нітрогліцерину

Передозування

При стандартних дозах:

• Зниження артеріального тиску:
• Систолічний нижче 90 мм рт.ст.
• Ортостатична дисрегуляція (запаморочення при вставанні).
• Головний біль.
• Сильне запаморочення.
• Непритомність.
• Прискорене серцебиття.
• Нудота та блювання.
• Задишка.
• Слабкість.
• Сонливість.
• Підвищена температура тіла.
• Відчуття жару.
• Підвищене потовиділення.
• Озноб.

При високих дозах (понад 20 мкг/кг):

• Колапс: різке падіння артеріального тиску.
• Ціаноз: посинення губ, нігтів чи долонь.
• Метгемоглобінемія: Порушення функції гемоглобіну.
• Диспное: задишка.
• Тахіпное: прискорене дихання.

Лікування:

• При перших ознаках:
• Перевести хворого на горизонтальне положення.
• Підняти ноги.
• У тяжких випадках:
• Ввести плазмозамінники.
• Ввести симпатоміметики (препарати, що підвищують артеріальний тиск).
• Подавати кисень.
• При метгемоглобінемії:
• Ввести метиленовий синій.

Побічні ефекти

З боку центральної нервової системи:

• Нечіткість зору.
• Головний біль:
• "Нітратний" головний біль (особливо на початку курсу лікування).
• Зменшується при тривалій терапії.
• Запаморочення.
• Слабкість.
• Тривога.
• Психотичні реакції.
• Загальмованість.
• Дезорієнтація.

З боку серцево-судинної системи:

• Зниження артеріального тиску.
• Рефлекторна тахікардія: прискорене серцебиття.
• Ортостатичний колапс: різке падіння артеріального тиску під час вставання (рідко, особливо при передозуванні).
• Ціаноз: посинення губ, нігтів чи долонь.
• Метгемоглобінемія: Порушення функції гемоглобіну.
• Почервоніння обличчя.

З боку травного тракту:

• Сухість в роті.
• Нудота.
• Блювота.
• Біль в животі.

З боку імунної системи:

• Алергічні реакції:
• Шкірні висипання.
• Кропивниця.
• Сверблячка.
• Гіперемія шкірних покривів.
• Блідість.
• Анафілактичний шок.

Інші:

• Збудливість.
• Порушення зору.
• Загострення глаукоми.
• Гіпотермія: Зниження температури тіла.
• Відчуття жару.
• Порушення дихання.
• Слабкість.

Поодинокі випадки:

• Загострення ішемічної хвороби серця внаслідок гіпоксії.
• Повна блокада.
• Асистолія: зупинка серця.
• Ангіоневротичний набряк: набряк Квінке.